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*Deposito en custodia en la direccion nacional del derecho de autor exp: 128507 “receta medica digital” Miguel Maria Alberdi – 14 de mayo de 2001 - Deposito de monografia y solicitud de aprobacion en el ministerio de salud de la nacion argentina -4 de Junio de 2001- Exp: 6716 - 01.8

Importante: En España estan implementando una receta electronica que constituye una copia flagrante del presente trabajo, que esta publicado aqui desde el año 2001. Existen leyes de propiedad intelectual que se deben respetar entre los distintos paises aunque no se haga el registro en todo el mundo. No obstante, mi Receta Digital Global es superior, es la mas apta para la globalizacion y la mas democratica y segura. Con mi sistema, cualquier paciente puede atenderse con su medico desde cualquier parte del mundo y comprar en cualquier farmacia del mundo, aunque sean medicamentos de estricto control. Del mismo modo, cualquier medico puede atender a sus pacientes desde cualquier parte del mundo y mandarles recetas totalmente validas adonde esten sus pacientes, en cualquier lugar del mundo. Es un sistema globalizado.>farm. Miguel M. Alberdi MN9243    Nota: aquí sólo se explica un 50% aprox. de la totalidad del sistema.           

Nota: si se implementara en Argentina, se acabaría la "mafia de los medicamentos", porque con mi receta digital o electronica se puede hacer el seguimiento de cada medicamento: el numero de lote, fecha de Vto. y unidad, por parte del organismo competente y/o incluso por el laboratorio fabricante.  Porqué, si existen soluciones tecnológicas para evitar la corrupción, no se aplican?                                                        

  La Receta Digital Global tiene varias ventajas con respecto a la tradicional:

1) Es imposible de falsificar o fabricar ilegalmente.

2) Puede mandarse por e-mail a cualquier sitio del país o del mundo.

3) Evita las malas praxis farmaceuticas originadas en la incorrecta lectura de la prescripcion, porque se realiza con la computadora.

4) Provee de gran informacion al medico, al farmaceutico, a la prepaga u O.S.  y al inspector del ministerio de salud, facilitando la administracion de sus actividades.

5) El medico la puede confeccionar en cualquier lugar del mundo donde se encuentre, si tiene acceso a internet.

6) Se consigue una buena y facil administracion tanto en la farmacia como en el consultorio del medico, en la prepaga u O.S. y en el Ministerio de Salud.

7) Se facilita enormemente el trabajo de los inspectores de farmacia y de medicina, haciendo gran parte de la tarea a traves de internet.

8) El paciente puede elegir la farmacia donde comprar sus medicamentos.

9) Da libertad e independencia a los profesionales medicos y farmaceuticos, porque se autogestionan.

10) Se termina con los falsos medicos, porque ya no podran prescribir recetas que necesiten ser validadas (psicotropicos; antibioticos; Obra Social o Med. Prepaga, etc.-)

Alcances: Cualquier ciudadano del mundo podra recibir la receta por e-mail donde este; en cualquier pais, y comprar sus medicamentos en cualquier farmacia del mundo. (Los ministerios de salud se intercomunicaran para controlar a los medicos)Los ministerios de salud recibiran informes periodicos de las farmacias. Los paises participantes deberan acordar y aprobar la "Receta Digital Global".

Ej. Concreto: Un turista norteamericano en Buenos Aires se queda sin medicamentos. Entonces; llama a su medico de Nueva York solicitandole que le envie una receta. El medico le envia por e-mail una "receta digital global" y el turista compra sus medicamentos en Buenos Aires (o donde quiera). Pueden ser psicotropicos o medicamentos reconocidos por su O.S. o medicina prepaga. Si el caso es esto ultimo, el turista los paga y se lleva el original junto con la copia confirmatoria impresa a su pais.  En Nueva York, su O.S. o medicina prepaga le reembolsa el dinero que gasto.

Autor:

Farmaceutico Miguel Maria Alberdi – DNI: 11.315.137

MN: 9243

MP: 13879

e-mail: tap@farmakos.com

TE: 54-11-47035929

RECETA DIGITAL GLOBAL

El presente sistema constituye una innovacion por medio de la cual los medicos podran prescribir medicamentos a traves de internet, con recetas enviadas a traves del correo electronico. Estas recetas se validan en las farmacias por un sistema de confirmacion de la prescripcion, que se realiza tambien a traves de internet.

Descripcion:

-Los medicos que quieran hacer uso de este sistema deberan tener su sitio en internet con un dominio registrado en el NIC local de su pais y ademas en el Ministerio de Salud de su pais. Este ultimo publicara en un listado disponible en internet, los datos del medico y su dominio o direccion en internet. Nota: Tambien puede hacerse en un solo website  que disponga de espacios  como los del Home Banking de los sitios bancarios. Estos espacios serían verdaderos "consultorios virtuales" . El website de la empresa debe ser aprobado por el ministerio de salud de la nacion y debe publicar el listado de medicos participantes, nombre y matricula.

-El medico utilizara un software que le permite: a) la elaboracion de la receta y la generacion de un password que va incluido en la misma; b) su envio al paciente por correo electronico; c) el envio de una copia a una casilla sita en su website, que sirve para guardar la copia confirmatoria y a la que se accede con el password generado; y d) la confirmacion de la misma desde la farmacia donde fue el paciente con la receta original. "La casilla debe estar en el website del medico para ser ejecutada la extraccion de la copia confirmatoria desde cualquier parte. a),b) y c) pueden estar en la computadora del medico solamente, para que sea mas seguro; aunque conviene que se dispongan tambien en el website del medico, y este entrar con un password secreto para poder de ese modo hacer las recetas desde cualquier lugar, porque el sistema es seguro por demas.

 Funcionamiento:

El medico ya conoce y ha atendido personalmente a sus pacientes y puede realizar el seguimiento de su evolucion a traves de internet . Con este sistema puede prescribir cualquier medicamento en recetas digitales totalmente validas.

1) El medico que ha tomado contacto con su paciente a traves de internet, en su CHAT de atencion, o por telefono; le manda una receta por e-mail. La misma contiene ademas de los datos del medico y la prescripcion, un password, que es distinto para cada receta o conjunto de recetas correspondientes a una atencion, y por supuesto, la direccion en internet del website del medico.

Una atencion : un password.

2) Una copia de la misma va hacia una casilla sita en su website con un numero que el medico dispone siguiendo determinada correlatividad, y la leyenda: "Copia Confirmatoria". Esta casilla sirve solo para ese paciente y para esa unica atencion, es una casilla como las que se emplean para guardar el correo electronico en el servidor. A la misma solo se puede acceder con el password incluido en la receta.

Para que pueda crearse esta copia confirmatoria, el medico pone un password secreto junto a los otros datos de la receta. Si no se pone este password, la receta original se crea, incluso se puede mandar, pero no vale, porque no puede validarse en la farmacia debido a que no se ha generado la copia confirmatoria. Esta es una precaucion mas ante un posible hacker que pueda entrar al sitio de confeccion de recetas del medico; aunque lo haga, no podra generar la copia confirmatoria, porque para ello deberia saber que hay que poner un 2º password, y el formulario esta hecho de modo que no se advierta que en ese sitio hay que poner otro password para que se haga la copia.

(Nota) Si el medico atiende al paciente en su consultorio, obviamente, no manda la receta original por e-mail sino que la imprime y se la entrega, pero si ha prescripto medicamentos que se venden con receta archivada o es por Obra social o Med. Prepaga, debera estar conectado a internet y poner el 2º password, para que se genere la copia confirmatoria y esta vaya al casillero de su website.

3) Cuando el paciente lleva la receta impresa que recibio por e-mail, a la farmacia; el farmaceutico debe realizar dos confirmaciones: a) Verificar que la direccion en internet que figura en la receta corresponde a un medico habilitado. Para esto, el farmaceutico entra en el website del Ministerio de Salud de la Nacion y mira el listado que este organismo publica de los medicos habilitados y sus correspondientes direcciones en internet. b) Confirmar que la receta corresponde a una prescripcion real del medico. Para esto ultimo, el farmaceutico entra en el website del medico, pone el password de la receta y accede al casillero correspondiente a la copia de la misma, que contiene el enunciado: "COPIA DE CONFIRMACIÓN", y un numero. Luego la imprime y adjunta a la receta original. Estas dos se archivan juntas, *sirviendo legalmente ante el Ministerio de Salud como receta valida de prescripcion.

a. Para que esto sea valido, el software de validacion o confirmacion de la receta incluido en el website del medico, debe limpiar o borrar la copia de la casilla, luego que se ha entrado una vez, del mismo modo que funciona el OUTLOOK cuando desde afuera limpia el casillero de mails despues de recogerlos. De este modo, solo se puede acceder una vez a la copia confirmatoria, y la misma, ademas de todos los datos de la receta y la leyenda COPIA DE CONFIRMACION, tiene un numero, de modo que no se puede usar para validar otra receta. Obviamente, la farmacia no puede archivar mas de una receta con determinado password, la misma prescripcion, y con el mismo numero de copia confirmatoria, porque esto indicaria que se han hecho copias ilegales.

b. Si el medico hace mas de una receta, debido a que el paciente asi lo requiere para, (por ejemplo: poder comprar de a poco los medicamentos); el paciente en ese caso debera llevar todas las recetas que ha impreso a una farmacia; luego validarlas imprimiendo en la farmacia las copias confirmatorias de todas, y la farmacia emitira vales sellados por las que no lleve, archivando todas las recetas que el paciente trajo, con sus respectivas copias confirmatorias que ha recogido del website del medico. El medico pone un numero distinto a cada copia de cada receta, aunque la prescripcion sea la misma, y estos numeros siguen una correlatividad que solo el conoce. Todas las copias de las recetas, con distinta o igual prescripcion, van a un solo casillero con un solo password, porque este casillero contiene todas las copias de las recetas que prescribio a ese paciente en esa oportunidad. Entonces, cuando dicho paciente va a la farmacia, el farmaceutico entra al casillero poniendo el password, y recoge de una vez todas las copias de las recetas, *quedando dicho casillero borrado. Es conveniente para evitar cualquier error del software, que el farmaceutico, luego que imprimio las copias, salga de esa pantalla y trate de entrar nuevamente poniendo el password. De este modo verificara que: se ha negado el acceso (o no hay nada en el mismo, depende como se haga el software).

c. Si la receta es de Lista I, II, o III, se empleara un recetario que dispondra el Ministerio de Salud de la Nacion, que tiene una numeracion que controla este organismo. El mismo da determinada cantidad de recetas a cada medico por periodo, con el enunciado: PSICOTROPICO LISTA..., o ESTUPEFACIENTE LISTA.... , y numeradas. El medico las utiliza del mismo modo que a las otras; y por el mecanismo antes descripto, el paciente no puede hacer mas de una impresion, porque solo puede validar una en la farmacia. El medico no puede utilizar dos veces la misma receta (con el mismo numero), porque las farmacias envian periodicamente copias de este tipo de recetas al Ministerio de Salud de la Nacion, quien controlara que no lleguen dos recetas con el mismo numero, o recetas con numeros no dados.

d. Para facilitar las inspecciones de estas recetas distribuidas y controladas por el ministerio; el Inspector asignara una casilla o carpeta para cada medico en el website del ministerio, adonde enviara copias de aquellas que se mandaron al medico. Estas carpetas estan en el website del ministerio, y solo pueden acceder a ellas los inspectores con un password personal. Luego verifican que los numeros de las recetas que llegan desde las farmacias correspondan a cada medico, y las van restando del lote. No pueden llegar mas recetas que las que se mandaron, y ademas deben coincidir los numeros.

e. Las farmacias incurren en delito si aceptan recetas originales junto con sus copias confirmatorias directamente del paciente, debido a que esta ultima debe obtenerla el farmaceutico en la farmacia. (*)Ver datos de la farmacia en la copia confirm.

f. Este sistema de validacion de recetas sirve tambien para validar recetas de obras sociales o medicina prepaga. El farmaceutico, en este caso, no archiva los pares validos: original-copia confirmatoria, sino que procede como se hace con este tipo de recetas; le adosa los troqueles, el ticket de facturacion, la llena con los datos del afiliado, y la hace firmar por este. Luego la envia periodicamente con el lote de recetas correspondiente, a la entidad administradora de la obra social o medicina prepaga, para que le sea liquidado el importe correspondiente. También envia copias de las que archivo en su computadora. "Envía copias digitales y en papel".

En este caso, el sistema de validacion es ante la obra social o medicina prepaga y no ante el Ministerio de Salud como en el caso de los medicamentos de prescripcion – especialmente los psicotropicos- . Obviamente, si la receta de obra social o med. prepaga contiene psicotropicos, debera imprimirse un -par valido- (duplicado)- para archivar en la farmacia.

Importante: El software borra las copias confirmatorias de las recetas del casillero. Es muy conveniente que en vez de borrarse definitivamente, estas pasen a una carpeta de archivo. En esta carpeta, el medico podra ver las copias de las recetas que prescribio que ya fueron a la farmacia, es decir, sabra si el paciente compro los medicamentos; ademas, la farmacia, el dia,  la hora en que lo hizo.y el empleado que lo atendio. De este modo podra llevar una perfecta administracion de su actividad de prescripcion, ordenando a las recetas por obra social, contenido, etc., y podra conocer el comportamiento de sus pacientes, al menos con respecto al cumplimiento de sus indicaciones medicamentosas.

(*)Antes de poner el password, el farmaceutico debe completar un formulario en el que consta: el nombre de la farmacia, la direccion, el telefono, y el codigo del empleado. De este modo, el password solo es posible activarlo si previamente se vuelcan estos datos; y estos datos salen en la copia confirmatoria, de modo que salen impresos en ella. Esto es muy importante porque evita que un dueño de farmacia inescrupuloso que tenga otras farmacias, pueda archivar un par valido (duplicado) en otra de sus farmacias. Ademas agrega informacion al medico; este viendo la copia confirmatoria en la carpeta mencionada anteriormente, sabra que:

1) El paciente compro sus medicamentos

2) El dia y la hora en que lo hizo y

3) El nombre de la farmacia, tel. direccion, y empleado que lo atendio.

Eel farmaceutico guarda en su computadora una copia de la receta "copia confirmatoria" al mismo tiempo que la imprime. Es decir; una vez extraída y visualizada la misma; aprieta: "Guardar e Imprimir" y el software manda: a) una copia a la carpeta del medico; b)otra copia queda disponible para archivar en la computadora del farmaceutico y c) Imprime.

La copia confirmatoria que va automaticamente al casillero cuando se envia la receta original al paciente, contiene un numero que solo conoce el medico, que puede seguir cierta correlatividad, y es para individualizar cada copia confirmatoria ante posibles recetas iguales hechas a un mismo paciente, (si ambas tienen el mismo password y son identicas, pero con distinto nº de copia confirmatoria, son validas.)

El medico envia copias de los paquetes de recetas que ya fueron dispensadas en las farmacias ; que el guarda en su website, a las obras sociales o medicinas prepagas para que estas ultimas tengan la firme certeza de que las recetas que llegaron de las farmacias para ser cobradas, corresponden a prescripciones verdaderas. Asi se cierra este circuito y todos quedan con dobles archivos, en papel y en archivos en la computadora.

Modelo de Formulario de confeccion de recetas

Password receta:  Klimo125644890004                                                  Nº Rec.: nº de receta oficial

Nombre del Medico:   Gregorio Klimovsky                                             Matricula: 9234

Direccion: Santa Fe 4256 6º C                                                                 Telefono: 48054256

 Web:   www.klimovsky.com.ar                        e-mail: consultorio@klimovsky.com.ar

Prescripción: diclofenac 50 mg x 30 comp1=I; lorazepam 2 mg x 60 comp.1=I

Obra Social/Medicina Prepaga: Swiss Medical

 Plan: M                                                 Nº Socio: 4523/01

Nombre del Paciente:  Roberto Alvarez                   e-mail: roberto@sinectis.com.ar

(*)Nº de Copia Confirmatoria: 0025

 (*) (*) (*amanda)

(*K205)

(*) Estos ultimos casilleros se utilizan para poner el numero de copia confirmatoria, claves y password secretos. Se utilizan solamente con medicamentos de venta bajo receta archivada o cuando es por OS o MP, es decir, cuando es necesario generar una copia confirmatoria.

Modelo de Copia Confirmatoria de Receta Medica: (El farmaceutico la archiva junto con la original. Una copia igual queda en la carpeta del medico. El farmaceutico también la guarda en la computadora para llevar un doble registro:

www.rdglobal.com.ar    Autorizada por el ministerio de Salud de la Nacion Argentina.

                                               www.minsal.gob.ar

_________________________________________________________________________________

                                 DR. GREGORIO KLIMOVSKY  MN: 9243

     Larrea 1456 5º "A" Te: 47035929           e-mail: klimo@rdglobal.com.ar

Receta Oficial Nº:
Prescripción:                       
ibuprofeno 300 mg x 30 comp. (Ibupirac)> 1= 1 (uno)
alprazolam 2 mg x 60 comp. (Alplax)> 1 = 1 (uno)
 10/12/2001                                         11.30 hs
*Clave Receta: Klimo0125997003KL87
Obra Social/Medic. Prepaga: Swiss Medical
Plan:  M  Nº Socio: 4523/02
Paciente: Roberto Álvarez  e-mail: roberto@uolsinectis.com.ar
 COPIA CONFIRMATORIA Nº:  0026
 Farmacia Inglesa - Las Heras 2570 - Buenos Aires -    TE: 8062256
 Empleado: 02                                   10/12/2001                     17.30 hs
 DT: Farmacéutico Miguel María Alberdi MN9243
 e-mail: tap@fibertel.com.ar
Facturación:
1) Ibupirac 300 mg x 30 comp. = $ 19.80       codigo: llllllllllllllllllllllllllllllllllllll
2) Xanax 2 mg. 60 comp. = $ 87.00                codigo: lllllllllllllllllllllllllllllllllllll
Dcto (1): 50 %
Dcto (2): 60 %
Total:  $ 106.80        a/c Af: $ 44.70     a/c O.S.: $ 62.10
Comunicación al médico: se sustituyó (2) por falta de stock.-
Obra Social/Medic. Prepaga: Swiss Medical
Plan:  M  Nº Socio: 4523/02
Paciente: Roberto Álvarez  e-mail: roberto@uolsinectis.com.ar

Esto implica la firma del paciente en conformidad.

 

 

                           Analisis de los distintos actores respecto a la posibilidad de fraude:

1) Un falso medico no puede prescribir medicamentos si se adopta este sistema, porque al no poder tener su sitio legal en internet (registrado en el Ministerio de Salud), en las farmacias rechazaran sus recetas porque su website no figurara en el listado de dicho ministerio.

Posibilidad de fraude = NULA

2) No sirve que el que recibe la receta original, (autentica), haga mas de una impresion, porque solo se puede validar una.

Posibilidad de fraude = NULA

3) Por mas que un avezado hacker logre entrar al sitio de confeccion de recetas de un medico, es imposible que pueda realizarlas, porque deberia "adivinar" como se llena el formulario de recetas, y este tiene varias vallas secretas de las que puede disponer el medico, como por ej: en determinado lugar que solo el conoce hay que poner una palabra clave; en otro, un numero; en otro lugar debe poner un signo, etc, etc. (Esto se puede hacer facilmente debido a que este formulario es usado por una sola persona). Entonces, la unica manera de entrar es si el medico revela todas sus claves.

Creo que el sistema es suficientemente seguro, pero aun asi, queda otra opcion: -que el medico tenga el software de confeccion de recetas en su PC y que no este en el website o en internet. Ademas, podria usar una PC portatil (Note Book) para hacer las recetas en cualquier parte.

Posibilidad de fraude= NULA

4) Con respecto a las recetas oficiales, distribuidas por el Ministerio de Salud, se procede de la misma manera, y en este caso, el medico tampoco puede emitir recetas iguales (con el mismo número) porque las farmacias enviaran periodicamente por e-mail las recetas al Ministerio, (las mismas que tienen archivadas en pares validos en la farmacia.)

Posibilidad de fraude= NULA

5) El farmaceutico (o dueño de una farmacia), no puede archivar mas de un par valido con el mismo numero de copia confirmatoria, porque esto indicaria que se hizo una impresion o copia ilegal, (ademas tendria la misma fecha y hora de atencion.)

Posibilidad de fraude= NULA

6) El farmaceutico o dueño de farmacia que tenga otra farmacia, no podra archivar un par valido (duplicado) en otra de sus farmacias, porque en la copia confirmatoria sale impreso el nombre de la farmacia, ademas de la fecha, hora y codigo del empleado. Posibilidad de fraude = NULA

Importante: este sistema requerira de software para websites de medicos. Es apto para el universo de medicos, es decir, con variantes logicas, para los medicos de todo el mundo. Ademas, sera preciso hacer software para ministerios de salud, obras sociales y medicinas prepagas y obviamente para las farmacias. Es la herramienta necesaria para el futuro, (proximo), porque los medicos podran realizar atenciones a distancia con dispositivos conectados a la computadora que ya se estan inventando. Dispositivos que no puedo revelar aqui porque algunos son susceptibles de patentamiento.

Nota: No se han revelado aquí todas las ideas ni todas las posibilidades. Solamente se entregará el trabajo completo a alguna importante empresa o inversora previo acuerdo de condiciones.

Miguel Maria Alberdi

DNI: 11.315.137      - Registrado en Buenos Aires, Argentina - año 2001-